Koža je najveći organ na ljudskom tijelu i mnogo toga odaje o zdravlju. Jedan od najčešćih, ali i najizazovnijih kožnih problema su akne. Iako su se prije vezale isključivo za pubertet, danas se mnogi s tom pojavom bore u dvadesetima, tridesetima, pa čak i u starijoj dobi. Upravo licu pridajemo najviše pažnje jer je to ono što ljudi prvo primijete na nama, a problematična koža za neke može biti popriličan izvor stresa, niskog samopouzdanja, pa čak i depresije.
No treba naglasiti da i ako se borite s aknama, niste jedini. Daleko od toga. Kako bi osvijestili javnost, o aknama su tijekom proteklih godina govorili brojni pjevači, glumci, influenceri. Taj kožni problem iziskuje strpljenje i upornost, a da bi se uopće odredila pravilna terapija, treba otkriti što je uzrok nastanku i o kakvim je aknama riječ.
Veličina lješnjaka
Prema vrsti i težini kliničke slike, akne se dijele u tri oblika: acne comedonica, acne papulopustulosa te acne conglobata.
Komedoni su najblaži oblik akni koji mogu biti otvoreni (miteseri) i zatvoreni (izgledom podsjećaju na bijeli prištić). Ako dođe do upale, slijedom nakupljanja bakterija, može nastati tvorba poput papula i upalnih čvorića. Acne papulopustulosa su srednje težak oblik bolesti. Uz komedone, osoba ima i crvene bolne papule veličine graška. Ovakav oblik može se, osim na licu, javiti i na leđima te oko prsne kosti. Najteži oblik akni su conglobata. Navedena klinička slika češća je kod mladića. U tom se slučaju, uz komedone, pustule i papule, javljaju i bolni gnojni čvorovi koji mogu biti i veličine lješnjaka. Do te upale dolazi jer su zahvaćeni dublji dijelovi folikula. S obzirom na dubinu upale, često dolazi do nastanka ožiljaka.
Od akni pati čak 80 posto tinejdžera, a zahvaćaju oba spola. Iako se obično povlače nakon 20. godine, u nekim slučajevima mogu potrajati i dulje. Smatra se da 15 posto žena i 5 posto muškaraca ima problema s aknama i u odrasloj dobi. Slijedom toga, brojni su brendovi pokrenuli liniju za kožu odraslih sklonu aknama. Najčešće se javljaju na čelu, obrazima, nosu i bradi, a mogu zahvatiti i druga područja na tijelu, od ramena do gornjih leđa. Nastanak akni povezan je s produkcijom muških spolnih hormona, odnosno androgena. Razina hormona povećava se za vrijeme puberteta, što može utjecati na veće količine loja kojeg izlučuju lojne folikule.
Povećano stvaranje i nakupljanje loja sužava otvore lojnih žlijezda, a zbog utjecaja hormona, stvaranje loja se ne smanjuje te dolazi do proširenja pora i njihova zatvaranja na koži. Cijela situacija se komplicira kada se tomu pridoda razvoj upalnog procesa, kao i razmnožavanja bakterija.
Jesu li nasljedne?
Jedna od najčešćih bakterija koja se hrani upravo lojem je Propionibacterium acnes. Razlaganjem tvari dolazi do iritacije žlijezda lojnica, a zatim upale i razvoja akni. No ono zbog čega su akne toliko komplicirane, a proces liječenja dugotrajan jest pitanje koje i dalje visi u zraku, a to je zašto su neki skloni razvoju akni, a neki ne. Naime, osim utjecaja hormona, jedan od uočenih čimbenika je genetska predispozicija.
Pretpostavlja se da je nasljeđivanje autosomno dominantno. Točnije, nasljeđuje se veličina lojnica i njihova osjetljivost na različite podražaje, što rezultira povećanim lučenjem loja i u konačnici nastankom akni. Dakle, ako vam je netko u bližoj obitelji imao problem s aknama, možete očekivati sličan ishod, no to nije pravilo. Primjerice, genetika može odrediti koliko je imunosni sustav učinkovit u borbi protiv bakterije koja potiče akne. Osim toga, hormonska stanja poput sindroma policističnih (PCOS) jajnika također se grupiraju u obiteljima, a uobičajeni simptom PCOS-a su upravo akne. Prema istraživanjima, pokazuje sa da akne kod odraslih imaju genetsku komponentu, točnije ulogu sposobnosti folikula da postanu otporne na akne. Isto vrijedi i kod adolescenata, a rizik je veći ako su taj kožni problem imala oba roditelja, posebice ako je riječ o težem obliku akni. U slučaju da je jedan roditelj imao akne, postoji manji rizik.
Važno je naglasiti da akne ne nastaju zbog higijene pojedine osobe. Loša higijena može pogoršati to stanje, ali nije glavni uzročnik nastanka. Slično vrijedi i za stres koji može pridonijeti kožnim problemima. Stres se na svakome očituje različito, a jedna od posljedica mogu biti akne. Češanje i iritiranje kože može aktivirati upalu, kao i neki lijekovi. Među njima su anabolički steroidi, lijekovi koji u kemijskoj strukturi sadrže halogene. Jedan od nedokazanih učinaka na pojavu akni je hrana. Dok pojedini liječnici smatraju da težini akni kod nekih ljudi pridonosi unos ugljikohidrata i mliječnih proizvoda, kod mnogih se pacijenata ne vidi pogoršanje nakon konzumacije veće količine slatkiša, čokolade i grickalica. Slijedom toga, savjetovanje o prehrani je individualno.
Mapiranje lica
Jedna od drevnih kineskih vještina je mapiranje lica po zonama. Ovisno o tome gdje se pojave kožni problemi, tumači se što nam tijelo poručuje. Tako se akne na čelu povezuju s probavnim sustavom te se preporučuje veća konzumacija vode. Masna kosa također može uzrokovati začepljenje pora i pogoršati stanje s aknama. Ako vam uporno izbijaju akne duž linije rasta kose, postoji mogućnost da vam ne odgovaraju određeni proizvodi za njegu kose. Pojava akni na nosu može biti znak problema s gušteračom, kao i krvnim tlakom. Akne na obrazima, prema vjerovanjima kineske medicine, povezuju se s dišnim sustavom zbog čega treba eliminirati alergene, kao i negativne faktore iz okoline. Da s hormonima nešto ne štima, pokazuju akne na području vilice, a do pogoršanja dolazi za vrijeme menstrualnog ciklusa ili menopauze. Bolne akne na vratu, prema kineskom mapiranju lica, povezuju se s bolestima štitnjače, dermatitisom, ali i stresom.
Još u starom Egiptu zabilježeno je da je nekoliko faraona patilo od akni, a iz antičke Grčke dolazi i sam izraz “akne”. Nekoć su se Rimljani kupali u vreloj mineralnoj vodi kako bi izliječili taj kožni problem, a u 19. stoljeću dermatolozi su akne liječili sumporom jer se vjerovalo da isušuje kožu. Benzoil peroksid počinje se upotrebljavati u 20-im godinama prošlog stoljeća, a koristi se i danas. Desetljeće poslije u upotrebu ulaze antibiotici. Prvo su se uzimali oralno, a zatim i topijski. Učinkovitost u liječenju akni pokazali su vitamin A i retin A u šezdesetima, zbog čega dolazi do razvoja izotretinoina. Dva desetljeća poslije u prodaju stižu accutane i roaccutane. U devedesetima stiže liječenje laserom, a u 21. stoljeću terapija plavim i crvenim svjetlom.
Danas u prodaji postoji velik broj proizvoda koji se upotrebljavaju za liječenje akni. Onima koji se “kunu” u čudo preko noći nemojte vjerovati. Kada je o aknama riječ, strpljenje je ključno. Prvi rezultati terapije vide se za dva do tri tjedna, a tek za nekoliko mjeseci dolazi do značajnijih rezultata.
Poprilične nuspojave
Liječenje akni dugotrajan je proces i vrlo je važno za to odabrati stručnu osobu, odnosno dermatologa, s kojim će se provoditi učinkovita kontrola. Ponekad na početku primjene terapije može doći do kratkotrajnog pogoršanja prije nego što izbijanje novih lezija bude pod kontrolom. Obično se primjenjuju gelovi za umivanje i kreme određenih brendova, ovisno o stanju kože, a u određenim slučajevima i antibiotici. Sve ovisi o tome koliko je oblik težak te što potencijalno dovodi do nastanka akni. Dermatolog uzima u obzir cijelu kliničku sliku pacijenta. Dio liječenja mogu biti i kemijski pilinzi. U slučaju teških oblika akni koje ne odgovaraju na navedene oblike terapije, dermatolog kao terapiju pripisuje izotretinoin (derivat vitamina A). Iako je vrlo učinkovit kod svih čimbenika nastanka akni, izotretinoin može uzrokovati poprilične nuspojave, od suhoće kože do povećanja kolesterola, zbog čega je potrebna redovita kontrola. Uklanjanju bakterija u potkožju može pridonijeti lasersko liječenje koje je pogodno za sve vrste akni, a velika prednost tretmana je to što je potpuno bezbolan. Dakle, mogućnosti za smanjivanje pojave akni i stavljanje pod kontrolu ima. No najvažnije je da, bez obzira na težinu upale, ostanete uporni i ne provodite sate pred ogledalom jer to je stanje koje će u rukama dobrih stručnjaka i uz malo strpljenja – proći.